- Santiago Villalba Aucejo Cátedra de Fisiopatología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
- Alejandra Alfonzo Ramos Cátedra de Fisiopatología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
- Juan Acuña Macchi Cátedra de Fisiopatología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
- Debora Penner Sawatzky Cátedra de Fisiopatología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
Resumen
Introducción: La pancreatitis aguda es una enfermedad común cuya incidencia ha aumentado en las últimas décadas. Varios marcadores se han utilizado para predecir la mortalidad, pero ninguno puede determinar la severidad en la primera hora de admisión. Podrían ser indicadores la PCR, empleada en el seguimiento de la inflamación y la albúmina, relacionada con la gravedad de la inflamación y la mortalidad. El objetivo del presente estudio es determinar si los valores de albúmina y PCR son predictores de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda.
Métodos: Se analizaron 310 fichas clínicas del Hospital Nacional de Itauguá (2015-2017) y se tuvieron en cuenta los datos sociodemográficos, los valores de albúmina y PCR al ingreso, comorbilidad, hábitos tóxicos y días de internación.
Resultados: De los pacientes, 216 (69.7%) fueron mujeres, la edad media fue 47.69 ± 18,1 años y 25 (8%) tuvieron un desenlace fatal. Se encontraron asociados a la mortalidad: el sexo masculino (P=0,004), la edad (P= 0,006), el consumo de alcohol (P=0,022), la hipertensión arterial (P=0,025), la diabetes mellitus (P= 0,004) y la hipoalbuminemia al ingreso (P=0,008). Con respecto a la curva COR, se encontró que el nivel de albúmina, el nivel de PCR y el cociente PCR/Albúmina al ingreso eran predictores aceptables de mortalidad, siendo el cociente PCR/Albúmina el mejor predictor.
Conclusión: Los valores al ingreso de la PCR, la albúmina y el cociente PCR/albúmina demostraron ser predictores precoces de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda.
Conflictos de interés:
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
Financiamiento:
Autofinanciado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, Adams E, Cronin K, Goodman C, et al. The burden of selected digestive diseases in the United States. Gastroenterology [Internet]. 2002;122(5):1500-11. Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508502749652
2. Lowenfels AB, Maisonneuve P, Sullivan T. The changing character of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, and prognosis. Curr Gastroenterol Rep [Internet]. 2009;11(2):97-103. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19281696
3. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol [Internet]. 2013;108(9):1400-15. Disponible en: http://www.nature.com/doifinder/10.1038/ajg.2013.218
4. Yadav D, Lowenfels AB. Trends in the Epidemiology of the First Attack of Acute Pancreatitis. Pancreas [Internet]. 2006;33(4):323-30. Disponible en: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00006676-200611000-00003
5. van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, Hofker HS, Boermeester M a, Dejong CH, et al. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med. 2010;362(16):1491-502.
6. Everhart JE, Ruhl CE. Burden of Digestive Diseases in the United States Part III: Liver, Biliary Tract, and Pancreas. Gastroenterology [Internet]. 2009;136(4):1134-44. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2009.02.038
7. Roberts SE, Williams JG, Meddings D, Goldacre MJ. Incidence and case fatality for acute pancreatitis in England: Geographical variation, social deprivation, alcohol consumption and aetiology – A record linkage study. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(7):931-41.
8. Gompertz M, Lara I, Fernández L, Miranda JP, Mancilla C, Watkins G, et al. Mortalidad de la pancreatitis aguda: Experiencia de 20 años en el hospital Clínico Universidad de Chile. Rev Med Chil. 2013;141(5):562-7.
9. Poma EM, et al. Documento de Consenso SEMICYUC 2012 . Recomendaciones para el manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Med Intensiva. 2014;37(3):163-79.
10. Gardner TB, Vege SS, Chari ST, Pearson RK, Clain JE, Topazian MD, et al. The effect of age on hospital outcomes in severe acute pancreatitis. Pancreatology [Internet]. 2008;8(3):265-70. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000134274
11. Zhu AJ, Shi JS, Sun XJ. Risk factors influencing mortality of patients with severe acute pancreatitis within 24 hours after admission [Internet]. Vol. 2, Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International. 2003. p. 453-7.
12. Mofidi R, Duff MD, Wigmore SJ, Madhavan KK, Garden OJ, Parks RW. Association between early systemic inflammatory response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute pancreatitis. Br J Surg. 2006;93(6):738-44.
13. Lytras D, Manes K, Triantopoulou C. Persistent early organ failure: defining the high-risk group of patients with severe acute pancreatitis?. Pancreas [Internet]. 2008;36(3):3-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18362837
14. Kim YS, Yim HJ, Jeen YT, Lee HS, Kim JS, Chun HJ, et al. 중증 급성췌장염 사망률에 영향을 미치는 인자 분석. 2008;25-33.
15. Matowicka-karna J. Markers of inflammation, activation of blood platelets and coagulation disorders in inflammatory bowel diseases. Posterpy Hig Med Dosw [Internet]. 2016;70:305-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117106
16. Kinoshita A, Onoda H, Imai N, Nishino H, Tajiri H. C-Reactive Protein as a Prognostic Marker in Patients with Hepatocellular Carcinoma. Hepatogastroenterology [Internet]. 2015;62(140):966-70. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26902038
17. Rhodes B, Fürnrohr BG, Vyse TJ. C-reactive protein in rheumatology: biology and genetics. Nat Publ Gr [Internet]. 2011;7(5):282-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2011.37
18. Vos AG, Idris NS, Barth RE, Klipstein-Grobusch K, Grobbee DE. Pro-Inflammatory Markers in Relation to Cardiovascular Disease in HIV Infection: A Systematic Review. PLoS One [Internet]. 2016;11(1):1-16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808540
19. Ates H, Duygu O, Bozkurt B, Celik HT, Ôzol D, Yldrm Z. What is the most reliable marker in the differential diagnosis of pulmonary embolism and community-acquired pneumonia?. Blood Coagul Fibrinolysis [Internet]. 2016;27(3):252-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26258679
20. Lelubre C, Anselin S, Zouaoui Boudjeltia K, Biston P, Piagnerelli M. Interpretation of C-Reactive Protein concentrations in critically Ill patients. Biomed Res Int. 2013;2013.
21. Lee KJ, Kim HM, Choi JS, Kim YJ, Kim YS, Cho JH. Comparison of Predictive Systems in Severe Acute Pancreatitis According to the Revised Atlanta Classification. Pancreas. 2016;45(1):46-50.
22. Goh SL, De Silva RP, Dhital K, Gett RM. Is low serum albumin associated with postoperative complications in patients undergoing oesophagectomy for oesophageal malignancies?. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20(1):107-13.
23. Kim HJ, Lee HW. Important predictor of mortality in patients with end-stage liver disease. Clin Mol Hepatol [Internet]. 2013;19(2):105-15. Disponible en: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3701842&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
24. Gupta D, Lis CG. Pretreatment serum albumin as a predictor of cancer survival: A systematic review of the epidemiological literature. Nutr J [Internet]. 2010;9(1):69. Disponible en: http://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-9-69
25. Zhou T, Zhan J, Hong S, Hu Z, Fang W, Qin T, et al. Ratio of C-Reactive Protein/Albumin is an inflammatory prognostic score for predicting overall survival of patients with small-cell lung cancer. Sci Rep [Internet]. 2015;5(1):10481. Disponible en: http://www.nature.com/articles/srep10481
26. Ranzani OT, Zampieri FG, Forte DN, Azevedo LCP, Park M. C-Reactive Protein/Albumin Ratio Predicts 90-Day Mortality of Septic Patients. PLoS One. 2013;8(3).
27. Bradley EL. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch Surg. 1993;128:586-90
28. Sullivan KM, Dean AG. OpenEpi:Sample Size for X-Sectional,Cohort,and Clinical Trials [Internet]. Disponible en: http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm
29. Sánchez-Lozada R, Camacho-Hernández MI, Vega-Chavaje RG, Garza-Flores JH, Campos-Castillo C, Gutiérrez-Vega R. Pancreatitis aguda: experiencia de cinco años en el Hospital General de México. Gac. Méd. Mex [Internet]. 2004;141(2):123-7. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132005000200007
30. Surco Y, et al. Predicción precoz de severidad en pancreatitis aguda. Rev. gastroenterol. Perú [Internet]. 2012;32(3):241-50. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292012000300002
31. González-González JA, Castañeda-Sepúlveda R, Martínez-Vázquez MA, García-Compean D, Flores-Rendón AR, Maldonado-Garza HJ, et al. Características clínicas de la pancreatitis aguda en México. Rev Gastroenterol México [Internet]. 2012;77(4):167-73. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090612001127
32. Rosero Morales EDLA, Toledo Macas LA. Concentración sanguínea de nitrógeno ureico y su relación con la severidad y mortalidad por pancreatitis aguda, en pacientes que acudieron a los Hospitales Eugenio Espejo, Enrique Garcés, Pablo Arturo Suárez y Hospital Quito N°1 de la Policía de Quito, período del 01 de Enero del 2010 hasta el 31 de Diciembre del 2012. 2015. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/4699
33. Ledesma-Heyer JP, Amaral JA. Pancreatitis aguda. Med Interna Mex. 2009;25(4):285-94.
34. Gómez Zuleta M, Ruiz Lobo X, Otero Regino W. Nueva escala simple y rápida para predecir la severidad de pancreatitis aguda. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2010;118-27. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572010000200004&lang=pt
Publicado
ago 13, 2018
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VILLALBA AUCEJO, Santiago et al. Albúmina y PCR como predictores de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda. Discover Medicine, [S.l.], v. 2, n. 1, p. 11-20, ago. 2018. ISSN 2521-5612. Disponible en: <https://www.revdiscovermedicine.com/inicio/article/view/80>. Fecha de acceso: 23 oct. 2021
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Vol. 2 Núm. 1 (2018): Revista Discover Medicine
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